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社保已经能报销抗癌药,为什么还需要“药神保”?

  保险小白驿站2天前我要分享

  《我不是药神》电影带动了大家对癌症特药的认识,患癌时,不仅仅可以用化疗、手术治疗;还能通过吃药治疗。

  但是虽就像药神电影中描绘的一样,我们都知道进口药又贵又好,但是却不一定吃得起药。一个月大几万的费用,确实让家庭压力山大。

  国家也一直在努力,致力于解决癌症患者因病返贫的问题,比如积极加快抗癌特药的准入流程,让癌症患者能够更快的用上新药好药;2018年11月,17种抗癌新药纳入社保目录,大大减轻了癌症患者的负担。目前已经有31种抗癌特药纳入社保目录。这是不是说明,有了社保就可以完全解决癌症患者的用药问题了?

  

  1. 社保内的抗癌药你可能“用不上”

  经过国家的努力,社保引入的抗癌特药都有大幅降价,患者的负担减少了许多,以电影《我不是药神》里面的格列卫为例:该药进入中国市场时的售价大约是元,一位慢粒白血病患者每个月需要一盒,1年下来接近30万元。而在纳入医保目录后,每盒格列宁患者只需自费2200元。

  国家对医院考核的刚性指标 “药占比”,通俗来说,就是病人看病的过程中,买药的花费占总花费的比例。该政策的目的是为了降低虚高的药品价格,改变以药养医的现状,降低医疗费用。抗癌特药因为价格高,拉高了药占比,所以很多医院的对策是,不进药或少进药。

  抗癌特药虽然进了社保,但是不一定进得了医院。想用,很多情况还是需要去院外购药。但是对于普通的患者而言,院外购药面临着到哪买,真药假药等等问题。

  2. 社保外的抗癌药,依然有很多

  我国医保定位为“低水平、广覆盖”,保的是基本医疗,医保不可能把最新最贵的药品费用都包了。

  2017年的《中国肿瘤患者服务升级》研究报告显示, 71%的受访者表示疾病花费对患者的家庭压力大,平均每位癌症患者的总自付费用为14万元,使用靶向药物的患者自付金额约为22万元,53%的患者表示所使用的肿瘤药物没有医保。

  在国家相关部门的不懈努力下,目前已有多种抗癌特药被纳入社保目录,但国内上市的抗癌特药并不能都纳入社保,比如目前尚有12种最新最贵的高价抗癌药未被纳入社保目录即便纳入社保,而且从上市到纳入需要不短的时间。

  3. 社保内的抗癌药,无法全额报销

  在我国医保体系下,药品可以分为甲、乙、丙类。甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需、使用广泛、疗效好,并且在同类药物中价格低的药物。

  乙类药品是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物,可供临床治疗选择使用,疗效好,但同类药品中比"甲类"药品价格略高。

  丙类药品是属于社保外完全自费的药品。

  

  目前纳入医保的抗癌药物基本属于乙类药品。乙类药品的自付比例,同一种药在不同的省市的比例并不相同,由各地方自行制定。且都要遵循医保的起付线、封顶线及赔付比例。

  社保有封顶线、赔付比例的限制,对于需要价格高昂且持续用药的抗癌特药,实际报销比例一般只在50-60%,患者仍有不小的负担。

  4. 社保+1元,抗癌特药吃得到

  我国社保定位为“低水平、广覆盖”,不能完整覆盖市面上最新最贵的抗癌特药,不能彻底解决癌症患者购药贵、购药难的痛点。我们需要通过商业保险发挥社保补充的价值,协助完善多层次社会保障体系,补足患者的保障缺口。

  药神保,定位社保补充,是健康时的小投入,是面对癌症时从容用药、及时用药的机会。

  针对买不到、用不起的实际问题,药神保提出的解决方案:

  社保外限制?

  药神保基础版:覆盖目前社保外全部抗癌特药(12种),对抗十几种高发癌症;

  药神保升级版:不限目录,已上市、未来新上市的抗癌特药全覆盖,不限社保内和社保外,抗癌特药一上市,不管是否纳入社保,实时自动纳入保障。

  买不到?

  药神保的药品合作方,每年超过千亿药品采购规模的上药集团下属公司镁信健康。它的供药网络覆盖全国200+地级市,网络内的DTP药房逾700家。

  患者经合规的医疗机构确诊并提交用药申请后,镁信健康将凭借完善的药品服务网络体系,在一个工作日内进行授权和处方审核。药神保将根据用户的实际情况提供两种灵活的供药方式。院内用药,支持事后申请费用报销;院外用药,支持药店直付,自主领药或送药上门。

  用不起?

  基础版:0-50岁不分年龄,1元每月,全年12元,即可享最高150万的用药保障,保障确诊后2年内用药;

  升级版:0-65岁可投保,6元/月起,可享300万的用药保障,保障确诊后3年内用药。

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  《我不是药神》电影带动了大家对癌症特药的认识,患癌时,不仅仅可以用化疗、手术治疗;还能通过吃药治疗。

  但是虽就像药神电影中描绘的一样,我们都知道进口药又贵又好,但是却不一定吃得起药。一个月大几万的费用,确实让家庭压力山大。

  国家也一直在努力,致力于解决癌症患者因病返贫的问题,比如积极加快抗癌特药的准入流程,让癌症患者能够更快的用上新药好药;2018年11月,17种抗癌新药纳入社保目录,大大减轻了癌症患者的负担。目前已经有31种抗癌特药纳入社保目录。这是不是说明,有了社保就可以完全解决癌症患者的用药问题了?

  

  1. 社保内的抗癌药你可能“用不上”

  经过国家的努力,社保引入的抗癌特药都有大幅降价,患者的负担减少了许多,以电影《我不是药神》里面的格列卫为例:该药进入中国市场时的售价大约是元,一位慢粒白血病患者每个月需要一盒,1年下来接近30万元。而在纳入医保目录后,每盒格列宁患者只需自费2200元。

  国家对医院考核的刚性指标 “药占比”,通俗来说,就是病人看病的过程中,买药的花费占总花费的比例。该政策的目的是为了降低虚高的药品价格,改变以药养医的现状,降低医疗费用。抗癌特药因为价格高,拉高了药占比,所以很多医院的对策是,不进药或少进药。

  抗癌特药虽然进了社保,但是不一定进得了医院。想用,很多情况还是需要去院外购药。但是对于普通的患者而言,院外购药面临着到哪买,真药假药等等问题。

  2. 社保外的抗癌药,依然有很多

  我国医保定位为“低水平、广覆盖”,保的是基本医疗,医保不可能把最新最贵的药品费用都包了。

  2017年的《中国肿瘤患者服务升级》研究报告显示, 71%的受访者表示疾病花费对患者的家庭压力大,平均每位癌症患者的总自付费用为14万元,使用靶向药物的患者自付金额约为22万元,53%的患者表示所使用的肿瘤药物没有医保。

  在国家相关部门的不懈努力下,目前已有多种抗癌特药被纳入社保目录,但国内上市的抗癌特药并不能都纳入社保,比如目前尚有12种最新最贵的高价抗癌药未被纳入社保目录即便纳入社保,而且从上市到纳入需要不短的时间。

  3. 社保内的抗癌药,无法全额报销

  在我国医保体系下,药品可以分为甲、乙、丙类。甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需、使用广泛、疗效好,并且在同类药物中价格低的药物。

  乙类药品是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物,可供临床治疗选择使用,疗效好,但同类药品中比"甲类"药品价格略高。

  丙类药品是属于社保外完全自费的药品。

  

  目前纳入医保的抗癌药物基本属于乙类药品。乙类药品的自付比例,同一种药在不同的省市的比例并不相同,由各地方自行制定。且都要遵循医保的起付线、封顶线及赔付比例。

  社保有封顶线、赔付比例的限制,对于需要价格高昂且持续用药的抗癌特药,实际报销比例一般只在50-60%,患者仍有不小的负担。

  4. 社保+1元,抗癌特药吃得到

  我国社保定位为“低水平、广覆盖”,不能完整覆盖市面上最新最贵的抗癌特药,不能彻底解决癌症患者购药贵、购药难的痛点。我们需要通过商业保险发挥社保补充的价值,协助完善多层次社会保障体系,补足患者的保障缺口。

  药神保,定位社保补充,是健康时的小投入,是面对癌症时从容用药、及时用药的机会。

  针对买不到、用不起的实际问题,药神保提出的解决方案:

  社保外限制?

  药神保基础版:覆盖目前社保外全部抗癌特药(12种),对抗十几种高发癌症;

  药神保升级版:不限目录,已上市、未来新上市的抗癌特药全覆盖,不限社保内和社保外,抗癌特药一上市,不管是否纳入社保,实时自动纳入保障。

  买不到?

  药神保的药品合作方,每年超过千亿药品采购规模的上药集团下属公司镁信健康。它的供药网络覆盖全国200+地级市,网络内的DTP药房逾700家。

  患者经合规的医疗机构确诊并提交用药申请后,镁信健康将凭借完善的药品服务网络体系,在一个工作日内进行授权和处方审核。药神保将根据用户的实际情况提供两种灵活的供药方式。院内用药,支持事后申请费用报销;院外用药,支持药店直付,自主领药或送药上门。

  用不起?

  基础版:0-50岁不分年龄,1元每月,全年12元,即可享最高150万的用药保障,保障确诊后2年内用药;

  升级版:0-65岁可投保,6元/月起,可享300万的用药保障,保障确诊后3年内用药。

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